猪场如何正确制订抗菌药物治疗方案
发布: 2014-06-17 | 作者: | 来源:
目前对于细菌病的治疗，使用抗菌药物仍是主要防治方法，如果使用不合理，就会造成治疗效果差以及耐药性的产生，因此，对细菌病的治疗应结合病情、病 原菌种类及抗菌药物特点。根据病原菌、感染部位、感染严重程度和病猪的生理、病理情况制订抗菌药物治疗方案，包括抗菌药物的选用品种、剂量、给药次数、给 药途径、疗程及联合用药等。在治疗过程中，应仔细观察将会出现的药效和毒副作用，随时根据病情调整用药方案。在制订方案时应遵循下列八项原则。
1 根据病原来选择药物品种
在临床上要根据病原菌种类及药敏结果选用抗菌药物，且不可根据自身经验盲目用药。规模猪场最好要进行药敏试验选择药物。
2 给药剂量要合理
在使用抗菌药物时，要按各种抗菌药物的治疗剂量范围给药。为了抑制和杀灭病原微生物，要求抗菌药物在体内达到有效的血药浓度和维持一定的时间，一般要 求药峰浓度(Cmax)大于最低抑菌浓度MIC的2倍～10倍(有剂量依赖性的氟喹诺酮类大于8倍～10倍、氨基糖苷类高于10倍～12倍或以上时疗效最 佳)。.临床上使用的剂量称为治疗量，能产生明显疗效又不引起毒性反应的量。剂量过小，不仅起不到治疗作用，还易产生耐药性。在一定剂量范围内，剂量与药 效呈正比量效关系，剂量越大作用越强，疗效越明显，但也不能盲目加大剂量。最大治疗量称为极量，但用量过大易引起中毒(中毒量)，极量再大可致死(致死 量)。治疗急性传染病、重症感染和抗菌药物不易达到的部位的感染(如脑部、肺部感染等)，抗菌药物剂量宜较大(治疗剂量范围高限)，首次使用应加倍，这是 突击量的原则，以便集中优势兵力给病原体以致命性打击，以后再根据病情酌减用量或按常规治疗量。在抗菌药联合用药时，借助于抗菌协同作用的发挥，各品种剂 量都可适当减少。
需要注意的是，临床给药时一定不要盲目改变药物的剂量，否则不但会耽误用药时间，还会造成不必要的浪费。
3 剂量务必准确
药物的用量有法定剂量与临床经验剂量之不同。法定剂量是根据官方中国兽药典《兽医使用指南》中的记载，临床兽医常用的剂量为经验用量，后者一般要以前 者为依据灵活掌握，虽可临床发挥，但要以安全有效为“度”。临床用药必须严格掌握剂量范围，用药量应准确。对有毒副作用、安全范围小、剂量要求严格的药 物，如痢菌净、喹乙醇、黏杆菌素、链霉素、强力霉素、磺胺类，应严格按法定用量使用，不可随意加大剂量，同时要严格按体重计算用量。
4 根据不同药物选择给药次数
根据不同的药物选择不同的给药次数，才能使药物产生最佳效果。抗菌药物有时间依赖性和浓度依赖性两大类。青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、林可霉素 类是时间依赖性药物，药物浓度超过最小抑菌浓度的时间是维持药效最关键的因素。当浓度达到较高水平后再增加浓度并不能增加其杀菌作用，而应通过增加给药次 数来提高疗效。青霉素肌注后吸收迅速，有效血药浓度仅可维持6小时～8小时，只有频繁给药以使血中药物浓度高于其对病原体的最小抑菌浓度(MIC)，才能 获得最佳的杀菌效果，因此必须每日至少注射2次～3次。
而氨基糖苷类、氟喹诺酮类抗菌药物具有浓度依赖性特征。在日剂量不变的情况下，单次给药可获得一日多次给药更大的血药浓度，从而明显提高抗菌活性和临床疗效，减少毒副作用和注射应激，所以可采取每日注射1次的办法，但剂量要按日剂量计算。
5 要按疗程给药
对于细菌性传染病，一定要有足够的疗程，疾病的治疗疗程往往因感染不同而异，一般要持续使用抗菌药物至体温正常，症状消退后48小时～72小时，彻底 杀灭体内入侵的病原体，才能保证稳定的疗效，决不可给药2次～3次，一旦体温下降、症状见轻、病情稍有好转就过早停药，或者未见效果马上换药，这样极容易 导致疾病复发或诱发细菌产生耐药性，给以后的治疗带来更大的困难，这是停药的原则。
对一般感染性疾病，杀菌药一般以3日～5日为一疗程;抑菌药尤其磺胺类则要求5日～6日为一疗程，每天的用药次数和给药间隔时间应按使用说明书的规定，才能达到较好疗效和避免产生耐药性。
需要注意的是，对严重的呼吸系统等疾病、败血症等则需较长疗程(一般疗程为5天～7天)方能彻底治愈，防止复发。但疗程也不可过长，否则不仅造成经济浪费，还会使不良反应加重，甚至引起二重感染。
6 掌握换药原则
在抗感染治疗过程中，换药与否，应根据病猪对抗菌药物的治疗反应判断，由于抗感染的治疗反应有其一定的自然过程，一般最初的72小时不宜改换药物，除 非病情明显恶化或根据病原诊断结果需要改换(对于临床效果不显著的急性感染，48小时～72小时内应考虑换药或加大药物剂量);如72小时后，疗效仍不明 显，应及时更换药物，根据药敏试验结果调整用药。
另外，应注意的是，换药时不宜同一类药物之间替换，应尽可能选择不同种类的药物，以防交叉耐药延误治疗时机。
7 选择最适宜的给药途径
要根据病情缓急、用药目的及药物本身性质来确定最适宜的给药方法。静注几乎可立即见效，依次为肌注、皮下注射和内服。危急病例，宜静注或静滴;治疗肠道感染宜口服;严重消化道感染并发败血症、菌血症时应内服并配合注射给药。
需要指出的是，青霉素G内服无效，必须注射;氨基糖苷类内服很难吸收，作全身治疗时，必须注射给药。如果用于治疗肠道感染，可口服给药。
8 遵循抗菌药物的联合应用原则
在临床用药时，一定要遵循药物的联合用药原则，用一种抗菌药物便可达到治疗目的，不应轻易联合使用。但在有严重的混合感染或病原未明、病情险恶的危急 病例，在用一种抗菌药无法控制病情等指征时，可适当联合用药，以求获得协同使用或扩大抗菌范围，但一般使用两种药物联合即可，没有必要合用三种或三种以上 的抗菌药物。
