大承气汤方剂

　　1.原大承气汤：《伤寒论》的处方

　　〔处方〕大黄四两酒洗（三钱） 厚朴八两去皮炙（二钱） 枳实五枚炙（三钱） 芒硝三合（五钱）

　　〔用法〕以水一斗，先煮二物，取五升去滓，内（纳）大黄，更煮取二升，去滓，内（纳）芒硝，更上微火一、两沸，分温再服。得下，余勿服。

　　〔功用〕峻下热结。

　　其方之中，大黄苦寒泄热，荡涤肠胃；芒硝咸寒，软坚润燥；枳实、厚朴苦温行气，破结除满。四味相合，有峻下热结之功，为寒下法中的峻剂。

　　本方先煮枳实厚朴，后下大黄，再下芒硝，亦有深意。因大黄、芒硝煎煮时间短暂，可以增强泻下作用。试验表明：本方的不同煎法中以经典煎法（先煎枳实厚朴，后入大黄再煎，最后溶入芒硝）制出的药液作用最强。

　　2.《中华人民共和国兽药典》（2000年版）收载，其名为“大承气散”

　　【处方】大黄60克、厚朴30克、枳实30克、玄明粉180克。

　　【制法】以上4味，粉碎，过筛，混匀，即得。

　　【性状】本品为棕褐色的粉末；气微辛香，味咸、微苦、涩。

　　【功能】攻下热结，破结通肠。

　　【主治】结症，便秘。

　　【用法与用量】马、牛300～500克；羊、猪60～120克。

　　大承气汤的药理作用

　　1.大承气汤为攻下法的代表方剂，历代医家对本方研究颇多，应用十分广泛，有人总结本方的现代药理作用主要有：

　　能显著促进胃肠道的蠕动推进，用于治疗肠梗阻。

　　利胆保肝作用；

　　改善肠道血循环作用；

　　抗病原微生物作用；

　　抗炎症作用，能抑制炎性渗出；

　　解热作用；

　　对免疫功能的影响，能提高免疫细胞的吞噬功能；

　　对肾功能衰竭的治疗作用。

　　另外还有止血、抑制胰酶活性的作用等，故在医学上应用广泛。

　　在兽医临床上的应用

　　大承气汤是一个行之有效的急救方剂，对许多中医临床各科急症的抢救治疗上所具有的独特疗效，已为医学上比较系统的临床观察所证实。在兽医临床上目前主要用于胃肠道疾病的治疗，用的最多是以本方为基础加味，治疗动物便秘和结症。

　　一、治疗马骡结症

　　结症是马骡常见的一类疾病，其病为粪便阻塞肠管，遂发生腹痛之症。故《元亨疗马集》说：结症者，实证也，停而不动也，……料塞不通遂成脏结之病。结症发病急促，症状危急，临床治疗以消积破气、化谷宽肠、通肠利便为治则。

　　大承气汤的衍化

　　1.加味承气汤（中国农业科学院中兽医研究所方） 

　　芒硝180克、大黄60克、枳实30克、厚朴25克、陈曲90克、麻仁120克、木香15克、醋香附50克。

　　煎法：枳实、厚朴、麻仁、香附、木通煎沸20分钟，然后加入大黄和青木香再煎10分钟，取出候温，用纱布过滤，加入酒曲、木香1次灌服。此方以通肠利便，消积化食为主，适用于体质较弱的结症，若结症较重，1剂无效时，可于次日服第2剂，但应除去酒曲。

　　加减：如在炎夏季节，病畜口红舌燥，则减少酒曲用量或不用。若继发肚胀，则加莱菔子、大腹皮、玉片、青皮、陈皮等理气下气药。耳鼻发凉可加淡豆豉，小便不利可加二丑、滑石，肠涩加郁李仁、千金子。单加麻仁者，为“麻仁承气汤”，主治同上。气胀者，加木香、莱菔子；体壮结粪坚硬者，加玉片、二丑、千金子；热盛者，加金银花、连翘、栀子等。

　　2.小承气汤(大黄、厚朴、枳实)

　　小承气汤与大承气汤相比较，药少芒硝1味，其主治征候，当亦仅具痞、满、实三证，而燥证未具。这是由于有形实积，尚未至于干燥且坚的程度，所以不用润燥软坚的芒硝。大承气汤是重下剂，小承气汤是轻下剂，故在痞满燥实证俱在，但不典型时，可用小承气汤来测定急下的大承气汤是否适用，如用小承气汤后，腹中有矢气转动而未见下，证明肠里果有燥屎停留，可用大承气汤。此外，大小承气汤之间的区别，还表现在：小承气汤厚朴用量较大承气汤轻3/4，枳实亦少；在煎法上，小承气汤是三味同煎，与大承气汤的先煎枳、朴，后下大黄不同。

　　3.调胃承气汤（大黄、炙甘草、芒硝）

　　调胃承气汤用大黄芒硝，而不用枳、朴，可见其主治为燥热内结之证。并配伍甘草，是取其和中调胃，下不伤正，故方名为“调胃”。从其作用来讲，比较大承气汤为平和，适用于阳明腑实证之较轻者。

　　面对中兽药研制相对落后的局面，不少有识之士呼吁，开发中草药制剂，注意发掘经典处方，利用现代科学技术，对行之有效的方剂进行研究，创造出作用更全面、副作用更小的新型中药。大承气汤是一个古老的中药方剂，经过近两千年的实践检验，证明了其科学性，为了更好地继承祖国医学的宝贵遗产，需要认真研究其作用机理、应用范围，改进剂型，以制造出更好的兽药产品。